Гинекологија

Здравље репродуктивних органа жене  је један од најважнијих фактора здравља које значајно утиче на укупно здравље и пораст популације. Брига  о репродуктивном здрављу  је императив савремене медицине и спроводи се код жена у средњој животној доби, трудница, жена у пери- и постменопаузи, код адолесцената и деце.

У Поликлиници Живановић могуће је обавити велики број дијагностичких прегледа и процедура, хируршких интервенција и лабораторијских анализа које су саставни део праћења репродуктивног здравља, али и лечења различитих гинеколошких обољења и стања.

Стандардни гинеколошки преглед, колпоскопија и ПАПА тест, анализа вагиналног секрета и брисева цервикса и вагине, УЗ гинеколошки преглед вагиналном сондом и абдоминалном сондом на 2Д/3Д/4Д цолор допплер ултразвучном апарату.

Такође дијагностика и ултразвучно праћење трудноће током првог, другог и трећег триместра, експертни УЗ преглед, неинвазивна пренатална дијагностика – доубле и трипле тест,  Прена тест- који је алтернатива амниоцентези, дабл и трипл тесту. 

Током првог триместра, ултразвучним прегледом се утврђује место и виталност трудноће, број плодова и одређује се вероватни термин порођаја. Следећи преглед се обавља од 12. до 14. недеље гестације када се мери “вратни набор плода”  и из крви труднице се одређује концентрација биохемијских супстанци које употпуњују израчунавање ризика од хромозомских аномалија. У другом триместру се ултразвучно ради биометријски преглед плода, срчана радња (фреквенца), покрети плода, положај и изглед постељице, количина плодове воде, дужина грлића материце.

Експертни ултразвучни преглед у трудноћи подразумева: проширену биометрију плода, мерење величине и процена изгледа можданих структура ( малог мозга, можданих комора, крвних судова), изглед лица, детаљан преглед срца ( четворошупљински и петошупљински приказ,  преграде између комора и преткомора, излазак великих крвних судова (аорте и артерије пулмоналис)

У трећем триместру се радибиометрија плода, положај плода, срчана радња, покрети плода,  изглед постељице, количина плодове воде, дужина грлића.

Савремени ултразвучни апарати имају могућност приказивања плода у три димензије и у функцији времена, као четврту димензију – раел тиме. Ови прегледи се снимају и свака пацијенткиња добија видео запис прегледа и/или фотографије бебе.

Након узимања анамнестичких података и гинеколошког и УЗ прегледа пацијенткиње могуће је добити адекватне савете о примени метода и средстава заштите од нежељене трудноће –контрацепција.

Редовним гинеколошким прегледима могуће је превенирати карцином грлића материце или га открити у раној фази, када је обољење у потпуности излечиво. Спровођење примарне превенције подразумева саветовање и примену  вакцине „гардасил“ или „цервариx“ (на нашем тржишту их је могуће наћи), које су делотворне скоро 100% против хуманих папилома вируса типа 16 и 18, који су одговорни за 70 % случајева карцинома грлића. Секундарна превенција подразумева колпоскопски преглед и ПАПА брис, као и, уколико је потребно, HPV типизацију, биопсију суспектних промена на грлићу, експлоративну киретажу цервикалног канала и ПХ анализу. ПАПА брис је цитолошки преглед бриса грлића материце који прегледа патолог микроскопски, а брис узима и налазе тумачи гинеколог.

Уколико ПХ налаз налаже ради се ЛООП радиоресекција или конизација грлића. Интервенција се спроводи у локалној или општој анестезији, траје неколико минута, а пацијенткиња је способна за свакодневне обавезе већ истог дана. Добијени исечак ткива се шаље на патохистолошки преглед.

У  превенцији, дијагностици и лечењу других гинеколошких обољења и стања спроводи се низ других оперативних захвата као што су:

Експлоративна киретажа - интервенција која се ради када је потребно анализирати ендометријум или ендоцервикс у циљу постављања дефинитивне дијагнозе код продужених крварења, крварења у постменопаузи и сл., али и у свим недовољно јасним ситуацијама. Интервенција се ради у локалној И општој анестезији и траје око 15 мин.

Биопсија грлића материце– Интервенција којом се узима мали узорак ткива са сумњивих места на грлићу материце, а која су предходно откривена колпоскопским и ПАПА прегледом.

Полипектомија – представља интервенцију којом се уклања полип из канала грлића материце.

Уклањање кондилома– Одлука о начину уклањања кондилома се доноси на основу њиховог изгледа, позиције, распореда. Могу се уклањати лековима, хируршким путем, електрокаутером или радиоталасима.

Инцизија абсцесуса  Бартолинијеве жлезде –лечење се састоји у инцизији и пражњењу гнојног садржаја из абсцеса који настаје као последица упале. Интервенција се може радити и у општој анестезији.

Постављање и уклањање спирале – Интраутериног улошка се обавља у току  менструалног крварења.

Инструментални и медикаментозни прекид трудноће - интервенција која се обавља на захтев пацијенткиње, уколико трудноћа није старија од десет недеља. Интервенција се обавља у локалној или општој анестезији, траје око 15 мин, а потребне су припремне лабораторијске анализе, као и ултразвучни преглед којим се утврђује старост трудноће.

Стерилитет представља немогућност зачећа током годину дана редовних, незаштићених односа. Готово идентично заступљено и код мушкараца и код жена (од 30% до 40%), ово стање је узроковано бројним факторима.

У Поликлиници Живановић  обавља се испитивање узрока мушког и женског стерилитета, након чега се препоручује и одговарајући третман-ултразвучна фоликулометрија након стимулације овулације или у спонтаном циклусу, инсеминација и праћење биохемијских параметара трудноће.